Руководителю Управления муниципального
имущества Администрации Орджоникидзевского района
от __________________________________________
________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица)
Основной государственный регистрационный
номер юридического лица/индивидуального
предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП) _________________
________________________________________________
ИНН юридического лица/индивидуального
предпринимателя ________________________________
Юридический адрес/адрес регистрации по месту
жительства: _____________________________________
________________________________________________
________________________________________________
(индекс, адрес полностью)
Адрес электронной почты для связи с заявителем
________________________________________________
СНИЛС: ________________________________________
Документ, удостоверяющий личность заявителя -
физического лица: _______________________________
________________________________________________
________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Представитель по доверенности: ___________________
________________________________________________
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Доверенность от ________________________ N _____
Телефоны заявителя: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка:
кадастровый номер (квартал)________________________ площадью _______________ кв. м.,
расположенного по адресу(местоположение): ________________________________________
________________________________________________________________________________
в соответствии с предоставляемой схемой ___________________________________________
________________________________________________________________________________
(в случае, если границы земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом «О государственном кадастре недвижимости»)
на основании: ___________________________________________________________________
(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,статьей 39.5, пунктом 2 статьей 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного Кодекса РФ)
на праве: ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(вид права, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав)
с целью использования для _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(почтовый адрес, телефон и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________;
2) ____________________________________________________________;
3) ____________________________________________________________;
4) ____________________________________________________________.
Заявитель
_______________________________________________________ ____________________
(Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя полностью) (подпись)
Дата ___ _______________ 20__.
Руководителю Управления муниципального
имущества Администрации Орджоникидзевского района
от __________________________________________
________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица)
Основной государственный регистрационный
номер юридического лица/индивидуального
предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП) _________________
________________________________________________
ИНН юридического лица/индивидуального
предпринимателя ________________________________
Юридический адрес/адрес регистрации по месту
жительства: _____________________________________
________________________________________________
________________________________________________
(индекс, адрес полностью)
Адрес электронной почты для связи с заявителем
________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность заявителя -
физического лица: _______________________________
________________________________________________
________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Представитель по доверенности: ___________________
________________________________________________
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Доверенность от ________________________ N _____
Телефоны заявителя: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка:
условный номер _______________________________, площадью __________________ кв. м.,
расположенного по адресу(местоположение): ________________________________________
________________________________________________________________________________
образуемого в соответствии с прилагаемой к заявлению схемой расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории,
________________________________________________________________________________
(кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости)
на основании: ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,статьей 39.5, пунктом 2 статьей 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного Кодекса РФ)
на праве: ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(вид права, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав)
с целью использования для _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(почтовый адрес, телефон и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем)
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________;
2) ____________________________________________________________;
3) ____________________________________________________________;
4) ____________________________________________________________.
Заявитель
_______________________________________________________ ____________________
(Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя полностью) (подпись)
Дата ___ _______________ 20__.
____________________________
____________________________
____________________________
от ____________________________
____________________________
(контактные данные заявителя,
адрес, телефон)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Приложение:
1)_____________________________
2)_____________________________
Заявитель
_______________________________________________________ ____________________
(Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя полностью) (подпись)
Дата ___ _______________ 20__.