кому: Главе Орджоникидзевского района А.В.Попкову
от кого: |
|
(наименование юридического лица, ИНН, ОГРН
|
местонахождение (юридический и почтовый адреса), банковские реквизиты
|
или Ф.И.О.,СНИЛС, паспортные данные и адрес физического лица)
____________________________________________________
____________________________________________ ________________________________________________________________________________________
Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства/этапа строительства объекта капитального строительства (ненужное зачеркнуть), в случае, если ранее было выдано разрешение на строительство этапа строительства объекта капитального строительства ___________
_________________________________________________________________________
(указать наименование объекта (этапа) капитального строительства в соответствии с проектной документацией, разрешением на строительство,
_________________________________________________________________________
кадастровый номер объекта (в отношении учтенного в государственном кадастре недвижимости реконструируемого объекта)
расположенного по адресу: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(указать полный адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса)
на земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером ______________
_________________________________________________________________________(указать кадастровый номер земельного участка (земельных участков), на котором (которых), над или под которым (которыми) расположено здание, сооружение)
В отношении объекта капитального строительства/этапа строительства объекта капитального строительства (ненужное зачеркнуть) выдано разрешение на строительство N _________________________, дата выдачи ________________, орган, выдавший разрешение на строительство _______________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Работы производились подрядным/хозяйственным (ненужное зачеркнуть) способом.
Я, заявитель - физическое лицо, даю свое согласие на обработку своих персональных данных, либо, в противном случае, мне будут разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
2) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
3) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
4) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
5) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
6) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
7) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
8) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
9) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________;
10) ________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Заявитель __________________________________ ________________________
(ФИО заявителя/представителя заявителя полностью) (подпись)
Дата __ __________ 20__.
Специалист ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Дата __ __________ 20__.